"Preocupação excessiva pode ter impacto sobre os relacionamentos."

A preocupação com uma coisa ou outra, todo mundo tem. Mas a preocupação pode chegar a níveis obsessivos, interferindo com a vida da pessoa e ameaçando seus relacionamentos sociais.

Essas pessoas sofrem do chamado Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG), explica Amy Przeworski, da Universidade Case Western, nos EUA.

Indivíduos com esses transtornos colocam seus relacionamentos sociais no topo da lista de preocupações.

Entretanto, os métodos que eles usam para lidar com suas preocupações podem ser destrutivas.

Em sua pesquisa, Przeworski, definiu 4 formas destas pessoas lidarem com a ansiedade: intrusivo, frio, não assertivo e explorável.

"Todos os indivíduos com esses estilos preocupam-se na mesma intensidade, de forma extrema, mas manifestam essas preocupações de forma diferente", diz a pesquisadora.

Uma pessoa pode demonstrar sua preocupação de forma intrusiva, por exemplo, querendo saber o que está acontecendo com o marido (esposa) ou com os filhos a cada cinco minutos.

A outra forma seria a pessoa manifestar sua preocupação criticando o comportamento que ela acredita serem descuidados ou imprudentes. Ou ainda, pode "não exprimir-se", afastando-se do outro.

A pesquisadora sugere que as terapias para tratar o T.A.G. devem focar tanto as próprias preocupações, quanto os respectivos problemas interpessoais.

"Pessoas com hiperatividade são mais propensas ao uso de drogas."

Uma pesquisa coordenada pelo Dr. Timothy Willens, do Massachusetts General Hospital (EUA), concluiu que pessoas que sofrem de distúrbio de déficit de atenção (DDA), tem riscos consideravelmente mais alto de desenvolver tabagismo e abuso de substâncias.

Os pesquisadores analisaram dados de pesquisas que estudaram a prevalência de distúrbios psiquiátricos e comportamentais em pessoas que tinham sido diagnosticadas com DDA durante a infância. Durante o período de acompanhamento dessas pesquisas, 32% dessas pessoas desenvolveram algum tipo de substâncias (inclusive de cigarros) enquanto apenas 25% das pessoas do grupo controle fizeram o mesmo.

"Qualquer pessoa com DDA precisa receber aconselhamento sobre os riscos de abuso de substância, particularmente se eles tiverem alguma delinquência", diz Willens.

"Síndrome de Münchhausen".

Embora não seja, pelo menos por enquanto, considerada uma síndrome neuropsicológica, acho importante usar este espaço para divulgar mais este transtorno mental.

Os pacientes com síndrome de Münchhausen,inventam doenças para receber cuidados,mas fogem quando descobertos, impedindo o tratamento psiquiátrico.

São desconhecidas as razões que levam o portador do transtorno a procurar incessantemente atendimento hospitalar,muitas vezes se submetendo a procedimentos invasivos como laparoscopias e endoscopias, mas existem hipóteses.

"São pessoas carentes, que precisam de cuidados e encontram no médico a obrigação de cuidar",diz a psiquiatra Ana Gabriela Hounie, do Instituto de psiquiatria do Hospital das Clínicas.

"Não há um objetivo muito claro e não se sabe qual o ganho,mas a pessoa sente prazer colocando-se na condição de doente e se achando especial por ter uma equipe dedicada à ela",diz Hounie.

"Imagine alguém que se coloca em situações de risco, fazendo diversas cirurgias. É uma forma patológica de conseguir atenção."

Para Wagner Gattaz, presidente do Instituto de Psiquiatria do H.C., o maior problema é o médico tratar esse tipo de paciente como um mero simulador, e não como um portador de um transtorno.

"Quando detectam que a doença é falsa,muitos médicos comecam a considerar o paciente como um mentiroso.Isso é ruim,porque a pessoa foge do hospital e não trata do problema",afirma.

Diante da suspeita de doença fictícia,o médico deve atentar para o histórico de internação do paciente e outros sinais característicos, sugere Gattaz.

É o caso do chamado "abdomem em grelha", ventre marcado por cicatrizes de várias cirurgias e da demonstração de conhecimento de medicina.

"Eles fazem as queixas sem emoção. Descrevem dores abdominais como se fossem rotina.Mas quando alguém sente mesmo dor, ela está estampada no rosto".

Uma versão particular da Síndrome preocupa os pediatras. É a Münchhausen, "por procuração", ou seja, um dos pais, em geral a mãe, atribui ao filho a doença fictícia, e pode até chegar a provocar os sinais.

"Ela extrapola no filho, aqueles mesmos motivos psicológicos que usaria nela mesma, para chamar a atenção à sua condição de protetora", explica Gattaz.

O ideal é que diante da suspeita,o médico peca detalhes do caso para detectar contradições.

"Se o filho não é tão pequeno, a equipe médica pode pedir que a mãe saia para conversar a sós com a criança", diz Rachel N. Sanchez, presidente da Sociedade Brasileira de Pediatria.

"O risco de desordem psiquiátricas são maiores nos filhos cujos pais cometeram suicídio."

Um estudo retrospectivo realizado na Suécia, revela que crianças com menos de 18 anos cujos pais cometeram suicídio,tem 3 vezes mais chance de morrer por suicídio do que aquelas com os pais vivos.

O estudo foi o maior já realizado para examinar os fatores de risco para suicídio e desordens psicológicas, entre aqueles que são sobreviventes do suicídio parental, como prole de pais que morrem por acidente ou doença. Esses resultados indica de que maneira um pai morre e a idade da criança no momento da morte, são fatores que tem um grande impacto nos resultados psicológicos posteriores.

"O modo de morte dos pais- particularmente o suicídio- bem como o desenvolvimento ou idade da prole quando ocorreu o falecimento de um dos pais tinha um impacto a longo prazo nos resultados psicológicos. Nosso estudo aponta para a importância da concientizacão e a necessidade de monitoramento do risco para sintomas psiquiátricos adversos em razão de suicídio e indicando tratamento psiquiátrico se necessário, "diz o pesquisador Holly Wilcox, professor assistente e epidemiologista psiquiátrico no Johns Hopkins Children's Center,em Baltimore, Maryland.

"AVC e Depressão."

A pessoa que sofre um AVC ( acidente vascular cerebral), e sobrevive fica,muitas vezes, com sequelas que a impedem de falar, deglutir,andar e às vezes até de interagir. Uma das manifestações psiquiátricas mais comuns nesses pacientes é a Depressão,ocorrendo entre 25% a 30% dos casos. Esse quadro, é preocupante por comprometer a recuperação do déficit neurológico, podendo estar relacionado a um maior declínio cognitivo Além disso, pesquisas sugerem que pacientes com DPAVC (depressão pós-AVC) tem maior mortalidade do que os pacientes não deprimidos e maiores chances de sofrer um novo AVC.

Os pesquisadores ainda não compreendem o mecanismo fisiopatológico exato dos quadros depressivos pós-AVC, mas trabalham com duas hipóteses. Uma delas apontam para a depressão decorrente de uma reação psicológica aos prejuízos e as incapacidades trazidas pela doença. A outra correlaciona depressão com particularidades da lesão cerebral,como na região dos lobos frontais.

Em função das graves complicações decorrentes de manifestação depressiva pós-AVC,os profissionais que estão cuidando do paciente deve ficar atento para diagnosticar rapidamente e com precisão a instalação deste quadro. Estudos revelam que a melhor terapia é a que é instituida precocemente com anti-depressivos e psicoterapia cognitivo-comportamental.Uma conduta preventiva com a administração de anti-depressivos já em um primeiro momento do AVC não é a orientação mais indicada, pois pode até mesmo comprometer o processo de recuperação do paciente.

"Psicoterapia é eficaz para o tratamento de doença auto-imune

Um estudo publicado no último exemplar da revista científica "Psychoterapy and Psychosomatics", e realizado por um grupo de cientistas espanhóis, demonstrou que a terapia cognitivo comportamental(TCC), apresenta eficácia no tratamento de pacientes que sofrem de lúpus e altos níveis de estresse diário.

A realização da terapia cognitiva comportamental, reduz, significativamente a incidência de distúrbios psicológicos e melhora a qualidade de vida dos pacientes.

Esses ganhos ocorrem, ainda que , ressaltam os pesquisadores, o tratamento psicoterápico não resulte em redução significativa do índice de atividade do lúpus eritematoso sistêmico.

O estresse crônico piora a qualidade de vida dos pacientes com lúpus, afetando o seu estado físico e psicológico.

Quarenta e cinco pacientes com lúpus e alto nível de estresse diário foram aleatóriamente designados para um grupo controle ou para uma terapia de grupo.

O segundo grupo submeteu-se a terapia cognitivo-comportamental, que constituiu em 10 sessões semanais consecutivas.

Foram avaliados 4 variáveis afetando os dois grupo: (1) stress, ansiedade, depressão, (2) índice de atividade do lúpus eritomatoso sistêmico, sintomas somáticos e número de manchas, (3) anti-corpos anti n DNA, frações de complemento C3 e C4 e (4) a qualidade de vida.

As variáveis foram avaliadas no início do estudo e , a seguir, aos 3, 9 e 15 meses.

Os pesquisadores verificaram uma redução significativa do nível de depressão, ansiedade e stress diário no grupo que recebeu a psicoterapia, além de uma melhoria significativa na qualidade de vida e redução nos sintomas somáticos durante todo o período de acompanhamento.

Também foram verificadas alterações significativas nos parâmetros imunológicos e na incidência dos distúrbios psicológicos, levando os cientistas a recomendarem a terapia cognitivo-comportamental para o tratamento do lúpus eritematoso sistêmico.

Ainda que a redução do índice de atividade da doença tenha sido pequeno, o bem estar dos pacientes melhorou significativamente.

"Terapia e Neuroimagem".

A terapia de exposição e reestruturação cognitiva vem sendo cada vez mais usada no tratamento de traumas psicológicos decorrentes de assaltos, sequestros e violência sexual. Estudo conduzido pelo psicólogo Júlio Peres, doutorando do Instituto de Psicologia da USP, mostrou que os benefícios da terapia de exposição e reestruturação cognitiva podem ser observados por meio de imageamento cerebral. Usando a tomografia por emissão de fóton único (Spect), observou-se que quando comparados aos pacientes não submetidos à intervenção psicológica, os que passaram por 8 sessões de terapia apresentaram maior atividade do córtex pré-frontal (responsável pela classificação de experiências), do hipocampo esquerdo (ligado à aprendizagem e memória) e dos lobos parietais(orientação espacial e temporal), além de redução da atividade da amígdala (reação ao medo). O estudo foi publicado na Psychological Medicine.